外科学临床诊疗指南：脓肿

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外科学临床诊疗指南：脓肿

来源：第一临床学院第一党总支发布时间：2018-12-30 浏览次数：171

【概述】

急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部血肿或异物存留处。此外，还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。

【临床表现】

浅表脓肿，局部隆起，有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，压之剧痛，有波动感。深部脓肿，局部红肿多不明显，一般无波动感。但有局部疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位出现凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或波动明显处穿刺抽出脓液，即可确诊。

【诊断要点】

1.小而浅表的脓肿，多不引起全身反应；大的或深部脓肿，则由于局部炎症反应和毒素吸收，常有较明显的全身症状，如发热头痛、食欲不振和白细胞增加。

1结核杆菌引起的脓肿，病程长，发展慢，局部无红、痛、热等急性炎症表现，故称为寒性脓肿。常继发于骨关节结核、脊柱结核。

3，位于腯窝、腹股沟区的脓肿，应与此处的动脉瘤相鉴别。动脉瘤所形成的肿块无上述急性炎症表现，肿块有搏动，听诊有杂音，阻断近侧动脉，搏动和杂音即消失。此外，新生儿的脑脊膜膨出，可根据其位于背腰部中线，加压时能缩小，穿刺可抽得脑脊液，以及X线摄片发现有脊柱裂等特点，与脓肿鉴别。

【治疗方案及原则】

1.脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。

2.如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即应作切开引流术，以免组织继续破坏，毒素吸收，引起更严重的后果。

3.巨大脓肿引流时，需酌情予以补液并应用抗菌药物。