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书记信箱
| 安徽医科大学留降级申请表 | |||||||
| 申请日期: | 年 月 日 | ||||||
| 申请人 | 性别 | 出生年月 | 贴近期2 寸照片 | ||||
| 身份证号码 | 学号 | ||||||
| 年级、专业 | |||||||
| 留降级原因:(在选项后□打√) | |||||||
| a、成绩原因 □ b、本人申请、学校认为需要者 □ | |||||||
| 申请人签名 | 申请人监护人意见 | 签 名： 1 | |||||
| 所在院系说明及处理意见(可另附说明材料) | 辅导员签字： 1 院系负责人： (院系公章) | ||||||
| 校医院意见 | 负责人签名: · | ||||||
| 教务处学籍管理部门意见 | 学籍管理科： 1 1 分 管 处 长： 1 | ||||||
| 教务处长意见 | 签 名： 1 | ||||||
| 分管校长意见 | 签 名： 1 | ||||||
| 1、申请者需携带本人身份证件、学生证等相关证明办理手续；2、未尽事宜、另行通知，该表格可以在 安徽医科大学 教务处网站下载； | |||||||